Благодаря современным диагностическим технологиям удалось удалить этот зуб и не повредить сосудисто-нервный пучок.
Вид со стороны язычной поверхности:
Вид со стороны щечной поверхности:
Вот реконструкция удаленного зуба. Фрагменты склеены жидким композитом.
После удаления на дне лунки отчетливо был виден продольный тяж сосудисто-нервного пучка.
Коронковую часть зуба мудрости обнажили. Распилили коронку зуба сначала поперек, отделив передний и задний корни, а потом вдоль, разделив два задних корня. Фрагменты удалили поочередно. Помучиться пришлось только с крючком заднего щечного корня.
Имея на руках точные сведения об анатомии и размерах зуба, планирование и осуществление операции стало намного проще.
Щечный корень загибается крючком в язычном направлении, и в пределах кольца, образованного двумя задними корнями проходит сосудисто-нервный пучок:
Поперечный срез задний корень, точнее два корня: щечный и язычный. По исходной ортопантомограмме это предположить было трудно.
Поперечный срез передний корень. Сосудисто-нервный пучок вплотную прилегает к апикальной части корня, формируя в нем вдавление:
Продольный разрез через передний и задние корни. Пока соотношение корней зуба и нижнего альвеолярного нерва неизвестно.
Пациентку направили на конусно-лучевую КТ и вот что получили:
Используя прицельные рентгеновские снимки невозможно точно определить анатомические особенности зуба и его взаимосвязь с сосудисто-нервным пучком.
На фрагменте ортопантомограммы видно, что зуб 38 не прорезался и его корни находятся в зоне прохождения сосудисто-нервного пучка.
Пациентка обратилась для ортопедического лечения. Сохранение зуба 37 оказалось связано с удалением зуба 38.
Сайт врача-стоматолога Суркина Александра Юрьевича Примеры работ.
Комментариев нет:
Отправить комментарий